Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров. Практическое руководство для последипломной профессиональной переподготовки врачей

В практическом руководстве отражен 7-летний опыт применения эластографии сдвиговых волн в многопрофильном стационаре. Формат книги в виде сборника клинических примеров подразумевает различные нозологические формы, объединенные одним патогномоничным звеном диагностического алгоритма в виде ультразвуковой эластографии. Данный метод меняет тактику ведения пациентов, особенно при его комбинации с ультразвуковыми контрастами. Органный принцип построения глав с кратким описанием стандартизированных методик эластографии сдвиговых волн в начале, позволяет как клиницистам, так и врачам лучевой диагностики быстро получить ответы на возможность применения предлагаемого усовершенствованного алгоритма в различных типах лечебно-профилактических учреждений. Для последипломного профессионального образования врачей ультразвуковой и лучевой диагностики, врачей клинического профиля (эндокринологов, гастроэнтерологов, урологов, хирургов, гинекологов, онкологов, дерматологов, косметологов), ординаторов, аспирантов по вышеуказанным специальностям, студентов старших курсов медицинских вузов. Содержание книги "Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров" Глава I. Методические аспекты применения эластографии и рекомендации мировых (2015) и европейских (2017) экспертов Глава II. Печень: клинические примеры Глава III. Селезенка: клинические примеры Глава IV. Почки: клинические примеры Глава V. Щитовидная железа: клинические примеры Глава VI. Молочная железа: клинические примеры Глава VII. Предстательная железа: клинические примеры Глава VIII. Наружные половые органы (яички): клинические примеры Глава IX. Соноэластография в косметологии и пластической хирургии. Соноэластография в оценке возрастной атрофии мышечной ткани нижней трети лица и ее коррекция Глава X Поджелудочная железа: клинический пример Глава ХI. Combi-elasto и стеатометрия: новые возможности в гепатологии Глава ХП. Комплексная эластография диффузных заболеваний печени: обоснование применения с позиции доказательной медицины Глава XIII. Соноэластография узловой патологии щитовидной железы с позиции доказательной медицины Ограничения применения эластографии сдвиговых волн Список литературы Приложение. Патенты авторов на оригинальные методики эластографии Введение к книге "Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров" Начало XXI века характеризуется в ультразвуковой диагностике внедрением нового метода визуализации — эластографии. Теоретические и экспериментальные научные разработки, конечно, велись и ранее, но активное распространение в практической медицине данного метода мы видим за последние 10 лет. В самом термине «ультразвуковая эластография» заключено несколько смысловых значений разных методик. Поэтому методически правильно указывать в любой научной работе и/или выступлении не общий термин «эластография», а конкретную методику: транзиентная эластография, компрессионная эластография, точечная эластография сдвиговых волн, двумерная эластография сдвиговых волн и т.д. В нашей работе мы основывались на Европейских рекомендациях по эластографии 2013 г., где приводятся унифицированные сокращения названий методик: транзиентная эластография — ТЕ, компрессионная — SRI (Strain rate imaging или Real-time tissue elastography), точечная эластография — pSWE (в некоторых публикациях — ARFI, acoustic radiation force impulse); двумерная эластография сдвиговой волной/сдвиговых волн — 2D-SWE. Для унификации далее в книге мы будем применять только эти сокращения. Продолжается поиск места каждой методики в диагностических алгоритмах, постепенно накапливается в научном сообществе диапазон оптимальных возможностей использования эластографии на этапах дифференциальной диагностики. Опыт нашего научного коллектива отсчитывается с 2007 г., когда был установлен аппарат для транзиентной эластометрии на клинической базе в Смоленске. С 2012 г. мы работаем с компрессионной эластографией, включая эндосонографическую методику. С 2013 г. мы имеем УЗ-аппарат с блоком эластографии сдвиговых волн и компрессионной эластографией. Настоящая монография посвящена преимущественно осмыслению четырехлетнего опыта режима 2D-SWE на основе клинических примеров, однако центральное значение мы придаем УЗ эластографии в рамках мультипараметрического подхода в УЗ-диагностике. Только комплексное применение эластографии в сочетании с другими методиками лучевой диагностики качественно улучшит неинвазивную диагностику диффузной и очаговой патологии внутренних органов. Наш проект межвузовский, что качественно обогащает содержание работы: приведены основы физических принципов работы методики с позиции самих физиков-акустиков; клинические примеры точечной эластометрии сдвиговых волн (pSWE/ARFI) показали возможности другой методики в условиях крупного регионального гепатологического центра. Каждая глава в книге разная не только стилистически, но и методологически, т.к. авторские коллективы глав работают в различных учреждениях и/или подразделениях. Мы и не стремились к унификации текста, имея в виду, что лучевая диагностика имеет свои особенности в зависимости от типов ЛПУ, контингента больных, специфики территориальной системы здравоохранения и т.д. Эти различия медицинских подходов к применению результатов эластографии обогащают смыслами наш труд и делают его более интересным для широкого круга медицинских специальностей. По источникам наших научных публикаций мы разработали универсальную таблицу эластометрии печени, где в удобном графическом формате линейки сведены в единое информационное поле основные методики эластометрии печени: ТЕ + Real-time tissue elastography + pSWE + 2D-SWE с распределением градаций фиброза печени (F0—F4). Линейка позволяет быстро соотнести разные типы эластометрии с одним сектором сравнения — фиброзом. Данное приспособление является дополнением к нашему основному тексту. Авторы представляют свой труд в качестве малой ступени в развитии УЗ- эластографии и с удовольствием ответят на любые вопросы и конструктивные замечания. Руководитель авторского коллектива д.м.н., проф. Борсуков А.В.